В статията ще се спрем за кратко на различните типове сколиоза и ще разгледаме по-подробно идиопатичната сколиоза.
Бихме могли да разделим сколиозата на четири основни типа:
- Вродена сколиоза;
- Невромускулна или миопатична сколиоза;
- Дегенеративна (De Novo) сколиоза;
- Идопатична сколиоза.
Какво е сколиоза?
Сколиозата представлява триизмерна деформация на гръбначния стълб.
Характеризира се с изместване на прешлените настрани и завъртане около
оста им, както и изместването им напред или назад. Според SOSORT (The
International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation
Treatment) изкривяването се приема за сколиоза, когато ъгълът (на Cobb),
измерен на рентгенова снимка, е повече от 10 градуса.
Какво причинява сколиоза?
В зависимост от типа сколиоза причините могат да варират.
Като причнина за вродената сколиоза разглеждаме различните вродени
аномалии в развитието на гръбначния стълб, зародени още във вътреутробното развитие. Поради едновременното формиране на гръбначния стълб, заедно с други органи, в ранните седмици на бременността, доста от децата с този тип сколиоза имат проблеми също с пикочния мехур, бъбреците и нервната система.
Втората най-често срещана форма на сколиоза е невромускуната. Тя се развива в следствие на нарушения на нервната или мускулната система като детска церебрална парализа, спина бифида, увреждане на гръбначния мозък, спинална мускулна атрофия, мускулна дистрофия и др.
Гръбначните изкривявания могат да бъдат и в слествие от настъпил травматичен момент . Като такива се класифицират сколиозите, които се развиват например след операция или травма. Особеното при този вид сколиоза е, че може да се появи и при възрастни.
Най-често срещаната сколиоза, около 80%, е идиопатичната- причината за нея не е напълно изяснена и може да се предполага, че е свързана с много фактори. Някои от тези фактори са хормонални причини, асиметрично натоварване, мускулен дисбаланс и наследственост. Почти 30% от пациентите с идиопатична сколиоза имат други случаи на сколиоза в семейството. В последно време се търси взаимовръзка с дефицита на вит. D.
Дегенеративната или De novo сколиоза започва в периода след менопауза и е придружена от болка в долната част на гърба. При нея основната причина са дегенеративните изменени засягащи опорно-двигателния апарат и в часност остеопорозата.
Кои са видовете идиопатична сколиоза спрямо възрастта?
Идиопатичната сколиоза се класифицира според възрастта на пациента по време на диагностицирането. По време на разстежа има три периода, в които той е най-интезивен, тогава и рискът от влошаване на сколиозата е най-голям. Спрямо това идиопатичната сколиоза също се разделя на три вида: инфантилна (0-3 годишна възраст), ювенилна (4-9 год.) и адолесцентна (9-17год.).
Инфантилна идиопатична сколиоза
При деца, които нямат вродена деформация, гръбначният стълб никога не е съвършено прав и симетричен и се наблюдава лека ротация на прешлените. Затова когато започне да се развива инфантилна сколиоза, тя следва предварително зададен модел. Тази форма на идопатична сколиоза засяга по-малко от 1% от пациентите и в около 80% от случаите се коригира без терапия в периода на растеж и се контролира чрез наблюдение. Все пак има 20% вероятност инфантилната сколиоза да е прогресивна и тогава изисква навременно лечение, защото може да доведе до сериозни дихателни и сърдечно- съдови нарушения, поради нарушеното развитие на гръдния кош. Ранната диагностика е ключова, а колкото по-рано е започнато лечението (когато има нужда от такова), толкова възможността за спиране на прогресията е по-голяма.
Ювенилна сколиоза
Ако сколиозата е открита между 3 и 9- годишна възраст, тогава става дума за ювенилна сколиоза. Тази форма на сколиоза се среща при 12-21% от случаите и е по- често срещана при момичета. За разлика от инфантилната сколиоза, спонтанно възстановяване е много по- рядко срещано в случаите на ювенилна сколиоза. Около 70% от случаите изискват лечение като при голяма част единствено упражненията не са достатъчни и трябва да бъде назначено корсетолечение. В периода до 10-годишна възраст се развива основна част от капацитета на белия дроб и влошаването на сколиозата може да доведе до сериозни нарушения на сърдечната и белодробната функция.
Адолесцентна сколиоза
Най- честата форма на идиопатична сколиоза е именно адолесцентната. Тя се появява в пубертета и е по-често срещана при момичета. За разлика от инфантилната и ювенилната сколиоза, по време на пубертета органите са вече и адолесцентната сколиоза не се свързва със сърдечно-съдови и дихателни проблеми. Въпреки това по-голямата част от случаите на адолесцентна идиопатична сколиоза изискват лечение. Лечението се определя след изчисляване на риска от прогресия. Той зависи от големината на сколиозата, възрастта на детето и степента на костна зрялост. Най- голям е рискът от прогресия, когато растежът е най- интензивен. При момичета е установено, че този период е годината след менархе (първата менструация). В зависимост от това терапията може да се състои от специфични физиотерапевтични упражнения за сколиоза, корсетолечение,а при някои по-тежки случаи е необходима операция. Въпреки поставената диагноза, всички пациенти успяват да водят нормален живот и да изграждате своите взаимоотношения не по- различно от всички останали.
Източници
Използвани източници на информация:
https://www.srs.org/
Kommentare